Palliativpflege zu Hause: Wer hilft, wer zahlt?

Oft beginnt die Versorgung mit der Hausärztin und einem Pflegedienst. Die Ärztin kann häusliche Krankenpflege verordnen, etwa für Medikamente, Verbände oder Spritzen.

Der Pflegedienst kommt dann zu Ihnen nach Hause. Für das Waschen, Anziehen und andere Hilfe im Alltag zahlt die Pflegekasse ab Pflegegrad 2.

Manche Menschen brauchen mehr. Ihre Krankheit ist nicht heilbar, schreitet fort, und die Zeit ist begrenzt. Die Beschwerden sind so stark, dass die Versorgung besonders aufwendig ist.

Dann haben sie Anspruch auf spezialisierte ambulante Palliativversorgung. Ärztinnen, Ärzte und Pflegekräfte kümmern sich gemeinsam um Schmerzen und andere Beschwerden, in der vertrauten Umgebung.

Nicht überall ist ein solches Team gleich gut erreichbar. Fragen Sie deshalb früh danach, auch wenn Sie es noch nicht brauchen.

Die spezialisierte Versorgung verordnet eine Ärztin oder ein Arzt. Das kann die Hausärztin sein, eine Fachärztin oder ein Arzt im Krankenhaus.

Liegt Ihre Mutter gerade im Krankenhaus, fragen Sie vor der Entlassung danach. Zum Krankenhaus gehört ein Entlassmanagement, das den Weg nach Hause mit plant.

Das Krankenhaus kann bei der Entlassung bestimmte Leistungen für bis zu sieben Tage verordnen. Das hilft, die ersten Tage zu Hause zu überbrücken.

Ab Pflegegrad 2 zahlt die Pflegekasse jeden Monat mit. Pflegt die Familie selbst, gibt es Pflegegeld. Kommt ein Pflegedienst, zahlt sie ihn bis zu einem festen Betrag im Monat. Beides lässt sich mischen.

Bei Pflegegrad 4 sind das 800 Euro Pflegegeld oder bis zu 1.859 Euro für den Pflegedienst im Monat.

Dazu kommt der Entlastungsbetrag von bis zu 131 Euro im Monat, zum Beispiel für eine anerkannte Alltagshilfe.

Ein Pflegebett, ein Toilettenstuhl oder ein Rollstuhl erleichtern die Pflege sehr. Solche technischen Hilfsmittel verleiht die Pflegekasse in der Regel.

Dazu kommen bis zu 42 Euro im Monat für Dinge zum Verbrauch, etwa Handschuhe oder Bettschutz.

Über einen Antrag auf Hilfsmittel muss die Pflegekasse zügig entscheiden, spätestens nach drei Wochen.

Sprechen Sie offen an, was zu Hause schwerfällt: Schmerzen, Unruhe in der Nacht, Angst vor dem nächsten Notfall.

Fragen Sie, ob häusliche Krankenpflege oder spezialisierte Palliativversorgung infrage kommt. Die Ärztin stellt dann die Verordnung aus.

Fragen Sie auch, welche Pflegedienste und Palliativteams es in Ihrer Gegend gibt.

Gibt es noch keinen Pflegegrad, rufen Sie die Pflegekasse an. Ein Anruf genügt, um den Antrag zu stellen.

Die Pflegekasse gibt den Auftrag zur Begutachtung innerhalb von drei Arbeitstagen weiter. Sagen Sie gleich am Telefon, wie krank Ihr Angehöriger ist.

Passt ein Pflegegrad nicht mehr, weil sich viel verändert hat, können Sie einen höheren beantragen.

Nach dem ersten Antrag muss die Pflegekasse Ihnen innerhalb von zwei Wochen eine Beratung anbieten. Oder sie gibt Ihnen einen Gutschein für eine andere Beratungsstelle.

Die Beratung kommt auf Wunsch zu Ihnen nach Hause. Sie macht mit Ihnen einen Plan: wer wann kommt und was noch fehlt. Angehörige können dabei sein.

Mit Verordnung und Pflegegrad suchen Sie einen Pflegedienst. Fragen Sie ausdrücklich, ob er Menschen am Lebensende pflegt und mit dem Palliativteam zusammenarbeitet.

Bestellen Sie Pflegebett und andere Hilfsmittel früh. Dann ist alles da, wenn es gebraucht wird.

Ein ambulanter Hospizdienst ist eine gute Anlaufstelle für Begleitung und Gespräche, für den kranken Menschen und für die Familie.

Sie finden ihn über die Hausärztin, die Pflegeberatung oder Ihre Stadt. Rufen Sie ruhig früh an, nicht erst in den letzten Tagen.

Wenn es zu Hause nicht mehr geht, gibt es auch stationäre Hospize. Fragen Sie auch danach.

Hilfe früh zu holen ist kein Aufgeben. Ein Team, das Ihre Mutter schon kennt, kann in einer schweren Nacht besser helfen.

Fragen Sie deshalb nach Pflegedienst und Palliativteam, sobald die Beschwerden zunehmen.

Klären Sie früh, wen Sie nachts und am Wochenende anrufen. Fragen Sie Palliativteam und Pflegedienst, wann sie erreichbar sind.

Schreiben Sie die Nummern gut sichtbar auf, zum Beispiel neben das Telefon.

Sprechen Sie, solange es geht, über Wünsche. Wo möchte Ihre Mutter sein? Was soll im Notfall geschehen?

Gibt es eine Patientenverfügung oder eine Vollmacht, legen Sie sie griffbereit hin. So wissen Ärztin und Notdienst, was ihr wichtig ist.

Planen Sie Pausen ein, bevor Sie erschöpft sind. Ist die pflegende Person krank oder braucht Erholung, zahlt die Pflegekasse eine Vertretung. Das heißt Verhinderungspflege.

Sie gilt ab Pflegegrad 2, wenn zu Hause gepflegt wird, für bis zu acht Wochen im Jahr. Einen Antrag vorher brauchen Sie nicht. Die Rechnungen reichen Sie bis zum Ende des folgenden Jahres ein.

Für Vertretung und Kurzzeitpflege zusammen gibt es bis zu 3.539 Euro im Jahr. Springen nahe Angehörige ein, gilt meist eine niedrigere Grenze. Während der Vertretung zahlt die Pflegekasse die Hälfte des Pflegegeldes weiter, bis zu acht Wochen im Jahr.

Tritt die Lage plötzlich ein, dürfen Sie bis zu zehn Arbeitstage der Arbeit fernbleiben, um die Pflege zu organisieren. Sagen Sie Ihrem Arbeitgeber sofort Bescheid.

Als Ausgleich für den Lohn gibt es in dieser Zeit Pflegeunterstützungsgeld. Beantragen Sie es sofort.

Für längere Zeit gibt es die Pflegezeit: Sie lassen sich ganz oder teilweise von der Arbeit freistellen. Das gilt nicht in Betrieben mit 15 oder weniger Beschäftigten.