Häusliche Krankenpflege: Verordnung, Zuzahlung, Pflegedienst

Welche Maßnahmen ein Arzt verordnen kann, ist fest geregelt. Dazu gehören etwa Verbandwechsel, Spritzen, die Gabe von Medikamenten und die Versorgung von Wunden.

Chronische und schwer heilende Wunden sind eine eigene Leistung. Sie können auch in einer spezialisierten Einrichtung außerhalb der Wohnung versorgt werden.

Die häufigste Form heißt Behandlungspflege. Sie sorgt dafür, dass die Behandlung beim Arzt ihr Ziel erreicht.

Ein Beispiel: Die Ärztin verordnet Insulin, aber Ihre Mutter kann sich die Spritze nicht mehr selbst geben. Dann kommt der Pflegedienst.

Manchmal soll ein Aufenthalt im Krankenhaus vermieden oder verkürzt werden. Dann kann der Arzt eine umfassendere Pflege verordnen.

Sie umfasst Grundpflege wie Waschen, Behandlungspflege und Hilfe im Haushalt. Sie gilt bis zu vier Wochen je Krankheitsfall. In begründeten Ausnahmefällen verlängert die Krankenkasse.

Das sind zwei verschiedene Kassen. Häusliche Krankenpflege zahlt die Krankenkasse, weil ein Arzt sie verordnet. Dafür brauchen Sie keinen Pflegegrad.

Hilfe beim Waschen, Anziehen und im Haushalt auf Dauer zahlt die Pflegekasse. Dafür braucht es einen Pflegegrad. Ab Pflegegrad 2 zahlt sie einen festen Betrag für den Pflegedienst.

Oft kommt derselbe Pflegedienst für beides. Fragen Sie danach, wenn Sie einen Dienst suchen.

Ihr Vater bekommt nach einer Operation jeden Tag einen neuen Verband. Das verordnet der Arzt, und die Krankenkasse zahlt.

Schafft er zusätzlich das Waschen am Morgen auf Dauer nicht mehr allein, ist das Sache der Pflegekasse. Dafür stellen Sie dort einen Antrag.

Braucht Ihre Mutter oder Ihr Vater auf Dauer Hilfe im Alltag, stellen Sie zusätzlich einen Antrag bei der Pflegekasse.

Beides läuft nebeneinander. Die Verordnung wartet nicht auf den Pflegegrad.

Die Pflege übernimmt ein ambulanter Pflegedienst. Nicht jeder Dienst bietet jede Maßnahme an.

Fragen Sie bei Wunden, Infusionen oder Kathetern nach, ob der Dienst dafür geschulte Pflegekräfte hat.

Die Verordnung steht auf einem eigenen Formular. Darauf stehen die Diagnose, die Leistungen, der Beginn, wie oft und wie lange.

Prüfen Sie, ob alles eingetragen ist. Fehlt etwas, fragen Sie gleich in der Praxis nach.

Rufen Sie mit der Verordnung in der Hand mehrere Dienste an. Fragen Sie zuerst, ob sie Behandlungspflege übernehmen und ab wann sie Zeit haben.

Nennen Sie, was verordnet ist, wie oft und zu welcher Uhrzeit. Insulin am Morgen braucht einen anderen Plan als ein Verband am Nachmittag.

Auf unseren Seiten zur Behandlungspflege sehen Sie, welche Dienste Ihre Stadt versorgen, etwa in Köln. Sie können auch eine unverbindliche Anfrage stellen. Ihre Kontaktdaten bekommt nur ein Dienst, der zusagt.

Übernehmen Sie Behandlungspflege, etwa Spritzen oder Verbände? Ab wann haben Sie Zeit? Kommen Sie auch am Wochenende?

Reichen Sie die Verordnung für uns bei der Krankenkasse ein? Wen rufe ich an, wenn etwas nicht klappt?

Können Sie später auch beim Waschen helfen, falls das dazukommt?

Die Verordnung geht an Ihre Krankenkasse. Oft übernimmt das der Pflegedienst für Sie. Fragen Sie, wer es macht, und behalten Sie eine Kopie.

Reichen Sie die Verordnung schnell ein. Je früher die Kasse sie hat, desto früher entscheidet sie.

Die Krankenkasse prüft die Verordnung. Manchmal fragt sie dafür den Medizinischen Dienst.

Nicht jede Verordnung wird genehmigt, manche nur zum Teil. Dann erfährt die Praxis den Grund. Fragen Sie dort und bei der Kasse nach, wie es weitergeht.

Oft lässt sich klären, was gefehlt hat, etwa eine genauere Begründung auf der Verordnung.

Der Dienst kommt zu den verordneten Zeiten und rechnet mit der Krankenkasse ab.

Ihre Zuzahlung wird Ihnen gesondert in Rechnung gestellt. Heben Sie die Quittungen auf.

Reicht der verordnete Zeitraum nicht, stellt der Arzt eine Folgeverordnung aus. Das geschieht in den letzten drei Arbeitstagen vor dem Ende der alten Verordnung.

Tragen Sie sich das Enddatum in den Kalender ein. Rufen Sie ein paar Tage vorher in der Praxis an.

Arbeitstage sind Montag bis Freitag, Feiertage zählen nicht. Vor Ostern oder Weihnachten wird die Zeit deshalb knapp.

Läuft eine Verordnung aus, ohne dass eine neue da ist, entsteht eine Lücke.

Achten Sie auf das Enddatum und sprechen Sie früh mit der Praxis.

Fragen Sie mehrere Dienste zugleich, nicht einen nach dem anderen. Fragen Sie bei jeder Absage, ab wann wieder Zeit ist.

Fragen Sie auch die Arztpraxis, mit welchen Diensten sie zusammenarbeitet.

Fragen Sie schon auf der Station, wer die erste Verordnung ausstellt und ab wann der Dienst kommen soll.

Rufen Sie die Dienste vor der Entlassung an. Nennen Sie gleich das Datum, an dem es losgehen soll.

Für medizinische Pflege ist die ärztliche Verordnung der Weg, nicht der Antrag bei der Pflegekasse.

Umgekehrt gilt: Braucht Ihre Mutter auf Dauer Hilfe beim Waschen und Anziehen, lohnt zusätzlich ein Antrag auf einen Pflegegrad.

Die Rechnung für die Zuzahlung kommt oft erst Wochen später. Rechnen Sie damit.

Heben Sie alle Quittungen auf. Fragen Sie Ihre Krankenkasse, wenn Ihnen ein Betrag unklar ist.

Die Verordnung sagt, wie oft der Dienst kommt. Die Uhrzeit sprechen Sie mit dem Dienst ab.

Insulin oder bestimmte Tabletten brauchen oft eine feste Zeit. Sagen Sie das im ersten Gespräch deutlich.

Fast alles lässt sich am Telefon klären: mit der Praxis, dem Dienst und der Krankenkasse.

Bitten Sie jemanden vor Ort, beim ersten Besuch des Dienstes dabei zu sein. Legen Sie die Liste mit den Telefonnummern gut sichtbar hin.