Welcher Pflegegrad bei welcher Krankheit? So wird geprüft

Viele Familien suchen nach einer Liste, welche Krankheit zu welchem Pflegegrad führt. So eine Liste gibt es nicht.

Pflegebedürftig ist, wer wegen seiner Gesundheit im Alltag nicht mehr selbstständig ist und deshalb Hilfe von anderen braucht. Es kommt also auf die Folgen an, nicht auf den Namen der Krankheit.

Zwei Menschen mit derselben Diagnose können deshalb verschiedene Pflegegrade haben. Und zwei Menschen mit ganz verschiedenen Krankheiten denselben.

Die Gutachterin schaut auf sechs Bereiche. Das Gesetz nennt sie mit Fachwörtern, hier stehen sie in Alltagssprache.

Mobilität: Wie gut kann sich Ihre Mutter bewegen, etwa beim Aufstehen oder in der Wohnung?

Denken und Verständigung: Findet sie sich zurecht, erkennt sie Menschen, versteht sie, was man ihr sagt?

Verhalten und Stimmung: Ist sie unruhig, ängstlich oder abwehrend, auch nachts?

Selbstversorgung: Waschen, Anziehen, Essen, Trinken und der Gang zur Toilette.

Umgang mit Krankheit und Therapie: Medikamente, Verbände, Arztbesuche. Was schafft sie selbst, wobei braucht sie Hilfe? Und schließlich der Alltag mit anderen: Kann sie ihren Tag einteilen, sich beschäftigen und Kontakt halten?

Für jeden Bereich vergibt die Gutachterin Punkte. Die Bereiche zählen unterschiedlich stark. Am meisten zählt die Selbstversorgung.

Bei Denken und Verständigung und bei Verhalten und Stimmung zählt nur der höhere der beiden Werte. Wer in beiden Bereichen Hilfe braucht, bekommt dafür also nicht doppelt Punkte.

Zusammen ergeben die Bereiche höchstens 100 Punkte. Welcher Pflegegrad sich daraus ergibt, zeigt die Übersicht weiter unten.

Wie viele Punkte ein Mensch bekommt, zeigt erst die Begutachtung. Vorab lässt sich das für keine Krankheit sagen.

Die Einschränkungen müssen voraussichtlich mindestens sechs Monate bestehen. Eine kurze Krankheit, die bald ausheilt, führt deshalb meist nicht zu einem Pflegegrad.

Ändert sich die Lage später, können Sie einen neuen Antrag stellen. Das gilt auch, wenn schon ein Pflegegrad da ist.

Den Antrag stellen Sie bei der Pflegekasse. Sie sitzt bei der Krankenkasse Ihrer Mutter. Ein Anruf genügt. Den Antrag können Sie auch bei der Pflegeberatung stellen.

Wenn Sie zum ersten Mal einen Antrag stellen, muss Ihnen die Pflegekasse innerhalb von zwei Wochen eine Beratung anbieten. Statt eines Termins kann sie Ihnen auch einen Gutschein für eine andere Beratungsstelle geben.

Innerhalb von drei Arbeitstagen gibt die Pflegekasse den Auftrag für die Begutachtung weiter. Meist geht er an den Medizinischen Dienst, manchmal an eine andere unabhängige Gutachterin.

Hat nach 20 Arbeitstagen noch keine Begutachtung stattgefunden, muss die Pflegekasse Ihnen in der Regel eine Liste mit mindestens drei unabhängigen Gutachtern schicken.

Ihre Wahl teilen Sie der Pflegekasse innerhalb einer Woche mit. Sonst sucht die Pflegekasse jemanden von der Liste aus.

Schreiben Sie vor dem Termin einige Tage lang auf, wobei Ihre Mutter Hilfe braucht. Wann, wie oft und wie lange? Denken Sie auch an die Nacht.

Legen Sie Arztberichte, Entlassungsbriefe und die Liste der Medikamente bereit. Sie zeigen, welche Krankheiten es gibt.

Die Gutachterin will aber vor allem wissen, was im Alltag nicht mehr geht. Ihre Notizen zeigen genau das.

Die Gutachterin stellt Fragen und schaut sich an, was Ihre Mutter selbst kann. Seien Sie dabei, wenn Ihre Mutter einverstanden ist.

Viele Menschen zeigen sich an diesem Tag von ihrer besten Seite. Sie sagen „geht schon“, obwohl es im Alltag nicht geht. Ergänzen Sie ruhig und ehrlich, was Sie erleben.

Die Pflegekasse schickt Ihnen den Bescheid mit dem Pflegegrad. Passt er nicht zum Alltag, können Sie innerhalb eines Monats Widerspruch einlegen.

Die Pflegeberatung hilft Ihnen, den Bescheid zu verstehen. Sie sagt Ihnen auch, welche Hilfen mit dem Pflegegrad jetzt möglich sind.

Bei Demenz lassen die geistigen Fähigkeiten nach. Am Anfang sind oft das Kurzzeitgedächtnis und die Merkfähigkeit gestört.

Viele Menschen mit Demenz können sich lange noch selbst waschen und anziehen. Trotzdem brauchen sie Hilfe. Für die Begutachtung zählen dann Denken und Verständigung, Verhalten und der Alltag: Findet Ihre Mutter sich zurecht? Vergisst sie Essen oder Medikamente? Ist sie nachts unruhig?

Bei COPD ist die Lunge dauerhaft geschädigt, die Atemwege sind verengt. Wenn die Krankheit fortschreitet, braucht es oft eine zusätzliche Behandlung, die beim Atmen hilft.

Für die Begutachtung zählt, was die Luftnot im Alltag bedeutet. Schafft Ihre Mutter den Weg ins Bad? Kann sie allein duschen? Wer hilft beim Atemgerät?

Nach einem Schlaganfall ist oft eine Körperseite betroffen, manchmal auch die Sprache. In der Reha geht es darum, wieder selbstständig zu werden.

Für die Begutachtung zählt, was im Alltag gerade geht: aufstehen, gehen, waschen, anziehen, sich verständigen. Ändert sich später viel, können Sie eine neue Begutachtung beantragen.

Bei Typ-2-Diabetes reagieren die Körperzellen nicht genug auf Insulin. Manche müssen nur Ernährung und Bewegung ändern, andere brauchen Medikamente oder Insulin.

Die Diagnose allein führt nicht zu einem Pflegegrad. Wichtig wird, ob Ihre Mutter ihre Medikamente oder das Insulin selbst schafft. Und ob Folgen an Füßen, Augen oder Nerven den Alltag einschränken.

Oft kommt mehr als eine Krankheit zusammen. Die Begutachtung zählt keine Diagnosen zusammen. Sie schaut auf die Folgen im Alltag, egal woher sie kommen.

Beschreiben Sie deshalb auch die schlechten Tage. Ein einzelner Termin zeigt oft nur einen guten Moment.